上海市人力资源和社会保障局、上海市医疗保险办公室关于印发《上海市基本医疗保险限定在特定医疗机构使用的诊疗项目审批办法》的通知
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上海市人力资源和社会保障局、上海市医疗保险办公室关于印发《上海市基本医疗保险限定在特定医疗机构使用的诊疗项目审批办法》的通知
上海市人力资源和社会保障局 上海市医疗保险办公室
上海市人力资源和社会保障局、上海市医疗保险办公室关于印发《上海市基本医疗保险限定在特定医疗机构使用的诊疗项目审批办法》的通知
沪人社医发（2010）52号
各医疗保险定点医疗机构：
为了保障参保人员基本医疗，规范本市基本医疗保险限定在特定医疗机构使用的诊疗项目申请与审批，现将《关于印发〈上海市基本医疗保险限定在特定医疗机构使用的诊疗项目审批办法〉的通知》印发给你们，请遵照执行。
上海市人力资源和社会保障局
上海市医疗保险办公室
二○一○年十月二十日
上海市基本医疗保险限定在特定医疗机构使用的诊疗项目审批办法
第一条 为了保证参保人员基本医疗，进一步规范基本医疗保险诊疗项目服务和医疗费用支付管理，合理利用卫生资源，根据《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》（劳社部发〔1999〕22号）、《上海市基本医疗保险诊疗项目范围管理暂行办法》（沪医保〔2001〕170号）、《上海市基本医疗保险部分诊疗项目约定服务试行意见》（沪医保〔2004〕128号）制定本办法。
第二条 本办法适用于本市基本医疗保险限定在特定医疗机构使用，并由医保基金支付费用的诊疗项目的资格审批及相关医疗保险管理活动。
第三条 市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）负责本市基本医疗保险限定在特定医疗机构使用的诊疗项目的审批以及相关医疗保险管理等工作。
第四条 本办法所称的限定在特定医疗机构使用的诊疗项目，是指部分费用高、技术要求高，按照医疗机构功能、医疗质量、技术水平和合理配置卫生资源、参保人员可及性、费用管理等要求，经市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）审核同意，才能纳入基本医疗保险结算的诊疗项目。包括：
（一）治疗项目类
1. 冠状动脉疾病介入治疗；
2. 肾脏移植治疗；
3. 造血干细胞移植治疗；
4. 血液透析治疗；
5. 医用高压氧治疗；
6. 恶性肿瘤放射治疗；
7. 人工心脏起搏器植入治疗；
8. 人工关节置换治疗（包括全髋关节、股骨头、膝关节置换治疗）。
（二）诊疗设备类
1. 心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）(DSA，大型)；
2. 磁共振扫描装置（MRI）。
市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）根据医保基金支付能力和加强医保结算规范管理的要求，适时公布新增限定在特定医疗机构使用的诊疗项目。
本办法所称特定医疗机构是指经市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）核准，承担为参保人员提供基本医疗服务，按照规定与医保管理部门建立相应医保费用结算关系的医疗保险定点医疗机构。
第五条 限定在特定医疗机构使用的诊疗项目采用定期集中受理审批的方式，原则上每二年审批一次，具体受理申请的时间由市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）以书面形式通知（公布）。遇有特殊情形，也可以专门受理和审批。
第六条 医疗保险定点医疗机构申请限定在特定医疗机构使用的诊疗项目，应具备以下条件：
（一）符合本市区域卫生规划、医疗机构功能与专科特长、医疗技术水平与服务质量控制等管理要求；
（二）依靠本单位的专业技术力量和相应诊疗设施设备，能够独立开展相关医疗工作，取得一定诊疗效果；
（三）遵守国家和本市有关法律法规和基本医疗保险规定，建立执业医师和专业技术人员诊疗责任规范和操作制度；
（四）具有市卫生行政部门批准的相应诊疗科目，所开展的诊疗服务项目能够满足参保人员基本医疗需求；
（五）严格执行国家和本市物价管理部门核准的医疗服务收费标准和价格政策，诊疗项目服务费用合理。
第七条 医疗保险定点医疗机构申请时应当提交下列申报材料：
（一）《上海市基本医疗保险部分诊疗项目约定服务申报表》；
（二）纳入国家或本市医疗技术临床应用准入管理制度的诊疗项目，应当提供国家或本市卫生行政管理部门批准使用文件的复印件；
（三）本市卫生行政管理部门批准开展的相应诊疗科目复印件；
（四）应用大型医用设备的，提供国家或本市卫生行政管理部门核发的《大型医用设备配置许可证》、《上海市装备贵重医疗设备许可证》等批准文件复印件；
（五）应用一次性使用和植入型医疗器材开展的诊疗项目，提供国家或本市食品和药品监管部门、卫生行政管理部门核发的《医疗器械产品注册证》、《上海市消毒产品生产企业卫生许可证》等批准文件复印件；
（六）市物价局核定正式收费标准的复印件；
（七）近三年医疗机构该诊疗项目服务和医疗费用情况的资料；
（八）市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）根据实际情况要求提交的其他相关材料。
第八条 医疗保险定点医疗机构向市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）提出限定在特定医疗机构使用的诊疗项目申请，应当登录市人力资源和社会保障局（或上海医保）网站下载相应《上海市基本医疗保险部分诊疗项目约定服务申报表》（简称《申报表》），按照申报要求逐项如实填写，并盖公章，向市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）提交书面《申报表》和第七条规定的全部申报材料。
第九条 市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）收到申请材料后，应当对申报材料初审，申报材料齐全且符合法定形式要求的，自收到申请材料的5个工作日内，作出受理决定，并发给受理通知书。申报材料不齐全或不符合法定形式的，应当在5个工作日内一次性书面告知申请医疗机构需要补正的全部材料，申请医疗机构应当在10个工作日内补正，逾期未补正的，视为自动撤回申请。
第十条 市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）受理申请后，应当对申报材料进行审核，按照评议标准和工作程序，组织专家进行评议，必要时到申请医疗机构进行现场核查，形成专家评议意见。
根据专家评议意见，自受理申请之日起90个工作日内，作出审批决定。
组织专家评审所需时间不计算在审批时限内。
第十一条 经审批同意限定在特定医疗机构使用的诊疗项目，应当确定限定在特定医疗机构使用的诊疗项目范围、期限和费用支付方式，并向社会公布。
对不同意的，应当说明理由，并告知依法申请行政复议和提起行政诉讼的权利。
第十二条 本办法自2011年1月1日起施行，至2015年12月31日止。
山西省人民政府关于《山西省医疗事故鉴定处理试行办法》的补充规定
山西省政府
山西省人民政府关于《山西省医疗事故鉴定处理试行办法》的补充规定
山西省政府
为了贯彻执行国务院发布的《医疗事故处理办法》（国发[1989] 63号），结合我省的实际情况，现对《山西省医疗事故鉴定处理试行办法》（晋政发[1985] 115号）作如下补充规定：
一、除《山西省医疗事故鉴定处理试行办法》（以下简称《办法》）第六条规定外，有下列情况之一的，不属于医疗事故：
（一）虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍的；
（二）应用药物（包括生物制品）在正常剂量范围内并按规定做了过敏试验，而引起不良后果的；
（三）手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤浸润等，损伤周围组织造成脏器大量出血而发生意外的；
（四）分娩、妊娠钳刮和中期引产，发生不良后果确诊为羊水栓塞的；
（五）病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医嘱或拒绝检查治疗和擅自离院，不配合诊治为主要原因而造成不良后果的。
二、除《办法》第三、第四条规定外，有下列情况之一的，应属医疗事故：
（一）医院领导和管理人员因工作失职，导致断电、停水、缺气等，影响抢救而造成不良后果的；
（二）妊娠中期引产或进行引产手术，违反规章制度和技术操作规程而造成不良后果的。
三、下列因病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的，为医疗意外：
（一）因病员的特异体质；
（二）药物过敏试验结果正常，或正在试验过程中和尚未规定必须做药敏试验的药物过敏反应；
（三）严格按操作规程进行肝、肾、心包穿刺和内窥镜、心导管等检查而发生不良后果；
（四）在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前作了认真研究和充分准备，并向病员家属说明情况，征得家属签字同意，而发生不良后果的。
四、凡要求进行医疗事故鉴定的，应缴纳医疗事故鉴定费。其标准为：省级鉴定一次为二百四十元；地（市）级鉴定一次为二百元；县（区）级鉴定一次为一百五十元。
经鉴定属于医疗事故的，医疗事故鉴定费由医疗单位支付；不属于医疗事故的，由提出鉴定的一方负担。
五、研究生和进修人员发生的医疗技术事故，一般由主管医师承担责任；如属责任事故，应由责任者负责。实习生发生的医疗事故由带教老师负责，接受进修和实习的单位，应将发生医疗事故情况书面通知实习生所在单位。研究生、进修人员、实习生发生医疗事故给病人或家属的一次
性补偿费，由接受研究生、进修人员、实习生的单位承担。
六、严格执行医疗事故登记报告制度。凡发生医疗事故的医疗单位，应在月末填报《医疗事故统计报告表》，每季末上报地、市卫生行政部门；地、市卫生行政部门应每半年上报省卫生行政部门。
1989年7月17日
国家经济贸易委员会关于转发《企业自备货车运用管理暂行办法》的通知
国家经贸委
国家经济贸易委员会关于转发《企业自备货车运用管理暂行办法》的通知
1993年6月28日，国家经济贸易委员会
各省、自治区、直辖市及计划单列市经委（计经委）、交委、交办、铁道部：
为了充分利用现有企业自备车，努力提高其运用效率，缓解铁路货车不足的矛盾，铁道部制定了《企业自备货车运用管理暂行办法》。现转发你们，请结合本地区实际情况，积极组织落实。
企业自备货车运用管理暂行办法
一、为了充分挖掘企业自备货车的潜力，加强组织管理，提高运用效率，缓解铁路货车严重不足的矛盾，特制定本办法。
二、本办法适用于过轨参加铁路运输的企业自备货车（以下简称自备车）。自备车系指企业自备的棚、敞、平、罐（轻、粘）车。其它专用自备车仍按铁路现行有关规章办理。
三、今年新增用于本企业燃料、原材料和产成品运输的自备车，必须征得铁路局（包括集团公司，下同）和当地自备车联合管理机构同意后，上报铁道部批准。凡属于经营性质的自备车，原则上不再发展。
四、为加强组织管理，切实用好现有自备车，铁道部成立自备车运用管理领导小组，研究自备车运用管理工作的原则及政策，负责自备车的审批，组织跨及三个路局的自备车运输，协调解决自备车运用管理中的问题。领导小组下设负责日常调度指挥工作的机构或人员。
五、成立由省、市、自治区经委（计经委）、交委、交办、所在地铁路局或分局及有关部门共同组成的自备车联合管理机构，在铁道部自备车运用管理领导小组指导下工作，其主要职责是组织、管理、协调、监督、服务。
1．制定本地区自备车运用和管理办法；
2．组织自备车货源；
3．统一申报铁路运输计划，统一安排自备车运输方案，统一组织运用管理；
4．监督检查自备车运输情况，协调解决运用管理中出现的问题；
5．提高本地区自备车运用效率，不断改进自备车运输组织工作，加速车辆周转；
6．制定自备车使用收费标准和收益分配办法。
六、各地要积极组织具备条件的自备车参加统一运用和管理。对纳入统一运用、管理的自备车，原产权关系不变。
七、使用自备车装运非产权单位的物资，要给予产权单位合理的经济补偿。自备车联合管理机构因工作需要，可以提取一定的管理费。自备车的经济补偿和管理费标准由各地自备车联合管理机构制定，报当地物价部门批准。
八、关于自备车过轨运输货物的原则：
1．必须纳入铁路货物运输计划；
2．优先装运产权单位纳入铁路运输计划的物资；
3．在完成产权单位物资装运计划后，可安排装运其他单位的计划内和经批准的计划外物资；
4．运输计划（包括计划内、外）按现行审批办法和权限执行。
九、自备车可以跨局运输。跨局、跨分局运输的企业自备车，必须组成整列或成组。回空时要符合铁路运用空车流向。跨局运用的自备车回空时，一律按排空车计算。
跨分局和相邻路局间的运输，由相邻分局、路局之间相互签定运输互保协议，纳入分局和路局运输调度部门统一调度指挥，并报铁道部自备车运用管理领导小组备案。跨及三个铁路局的运输，必须经铁道部自备车运用管理领导小组批准。
十、符合以下条件，自备车可以利用回空顺路一次装车：
1．能够整列或成组装车、卸车；
2．在正常的回空径路上；
3．保证自备车专列或成组不被拆散；
4．跨局（分局）顺路装车，应征得该自备车管理机构所在路局（分局）的同意。严禁擅自扣留企业自备车在管内使用。
十一、自备车装运本企业货物时，运费按《铁路货物运价规则》第16条的规定办理。装运其他单位货物时，按正常运价收费。回空利用区段免收自备车产权单位的回空费用。
十二、自备车的检修与维护，按铁道部有关规定办理。
1．需要过轨到铁路营业线运行的自备车，车辆技术状态必须符合铁路规章的要求，经当地铁路车辆部门鉴定合格，与车辆部门签定车辆过轨协议后，即可进入全国路网运输。
2．自备车产权单位要与当地铁路车辆部门签订车辆检修协议。未经铁路列检交接检查的车辆，不得编入列车运行。
3．自备车要符合铁道部统一颁布的新技术标准，需要改造时，应将加装改造方案和技术条件报请铁道部批准，同时报当地自备车联合管理机构备案。
十三、各地可根据本办法原则，结合当地实际情况，制定具体实施办法。
十四、本办法自下发之日起实行。以前所发文件中有关规定与此相抵触的一律以本办法为准。
十五、本办法由铁道部负责解释。
