国有中小企业产权制度改革中应特别注意的问题
潍坊市市政工程设计研究院企业法律顾问 刘树宏
为了保证国有企业改制工作的健康、有序、规范地进行，国务院办公厅在转发国务院国有资产监督管理委员会《关于规范国有企业改制工作的意见》中明确规定了国有企业改制的程序，其程序依次为：批准制度、清产核资、财务审计、资产评估、交易管理、定价管理、转让价款管理、依法保护债权人利益、维护职工合法权益、管理层收购。实践中，很多国有中小型企业严格按上述程序规范运作，在遵守法律和法规的前提下，成功地实施了企业制度的转换，企业活力和市场竞争力明显增强，经济效益大幅增长。但是，也应该看到，企业在改制过程中还存在着很多的问题，如产权制度改革中存在的国有资产流失、职工合法权益受损、债权人利益有些得不到保障等等。那么，在国有中小企业产权改革过程中如何趋利避害或者尽量减少这些问题的发生呢？笔者认为，应从以下几个方面引起高度重视。
第一、要从本企业实际出发，充分而完整地认识国有经济布局和结构的战略性调整的实质内涵。产权制度改革的目的是为了增强和激发企业的活力，促进企业的健康发展。但是，现实中每个企业都有自己的具体情况与特点，因而产权制度的改革应有多种形式。有的企业可能适合私人全部持有企业股份，有的企业可能并不适合，或者并不十分适合。那么，我们就应该在贯彻落实中央关于国有企业改制基本政策的前提下，努力寻找对每一个企业最为有利的改制模式和方法，而决不能生搬硬套。在国有中小企业产权改革过程中，要特别注意防止那种不顾企业实际情况，认为只有将国有产权全部转售给私人才是产权改革的错误倾向。因此，我们应该从提高国有经济的活力和竞争力出发，从每一个企业的实际出发，充分考虑企业的生存环境，具体问题具体分析，从中找出切实可行且行之有效的产权改革形式，而不能搞一刀切。
第二，要十分重视国有中小企业产权改革过程中的规范化运作，防止出现重形式而轻实质的错误做法。国务院国有资产监督管理委员会《关于规范国有企业改制工作的意见》关于国有企业改制的程序，是我国国有企业改制必须遵循的程序。诚然，我们必须遵循以上程序，但更重要的是程序下的规范性运作。所谓规范化运作，就是要严格遵守法律法规的规定，按照公开、公平、公正的原则，切实而有效地维护国有中小企业出资人、债权人和职工群众各方的合法权益。例如，在国有中小企业实施管理层收购这个环节中，我们必须严格贯彻以下规定：向本企业经营管理者转让国有产权方案的制订，由直接持有该企业国有产权的单位负责或其委托中介机构承担，经营管理者不得参与转让国有产权的决策、财务审计、离任审计、清产核资、资产评估、底价确定等重大事项，严禁自卖自买国有产权；转让国有产权必须进入产权交易市场，经营管理者与其他投资者一样，竞价受让国有产权；经营管理者筹集收购国有产权的资金，要执行《贷款通则》的有关规定，不得向包括本企业在内的国有及国有控股企业借款，不得以这些企业的国有产权或实物资产作为标的物为融资提供保证、抵押、质押、贴现等；经营管理者对企业经营业绩下降负有责任的，不得参与收购本企业国有产权等等。当然，在这个环节中还有很多实质性的东西需要我们在实践中不断地去探索。现实中不少中小企业虽然从形式上看已经完成改制，但存在的不规范化问题非常之多，这就严重地违反了公平竞争的市场交易规则，破坏了正常的社会主义市场经济秩序，危害性极大。因此，我们只有而且必须坚持规范化运作，才能保证国有中小企业产权制度改革的健康发展，才能有效的建立社会主义市场经济体制，才能充分保证出资人、债权人和职工群众各方的合法权益，从而真正达到国有企业产权制度改革的真正目的。
第三，要从严查处中小企业国有产权转让中的不法行为，严防国有资产流失。国有中小企业产权改革是一个不断探索和完善的过程，同时也是国有中小企业改制过程中最为重要的一环。我们从已经查处的大量的侵吞国有资产的案例中可以看出，国有企业在产权改革中存在的问题是比较严重的，存在的漏洞是大的，侵吞国有资产的现象带有一定普遍性。究其原因，除了改制过程中存在的产权至上、急于求成、不规范化之外，中小企业自我约束机制、第三方的评估机制以及政府有关部门、机构的监督机制没有真正有效的运行是其关键所在。例如，在清产核资这一程序中，企业申报的资产是否属实，有无隐匿国有资产和虚构成本、债务行为；政府财政、审计部门是否做到了严格审查和监督，有无失职行为；资产评估机构是否真正中立，有无为企业作弊行为。以上任一部门的违法违规行为或者不负责任，都会导致国有资产的无为流失。而现实中大部分国有资产的流失都是与以上三个环节紧密相关的。所以，规范有关各方人员的行为并加大对涉嫌违法违规的有关责任人的处罚力度，同时制定严格有效的监督运行机制，是保护国有资产的重要措施。我们要坚持规范化运作，避免国有资产流失，就必须做到事前预防，事中检查，事后监督。特别是对于企业改制完成以后发现的国有资产流失问题绝不能姑息迁就，必须采取措施，坚决收归国有。如果是责任人采取违法违规手段使然，则同时应对责任人坚决查处，从严处理，毫不手软。
第四，要从企业长远利益出发，维护好国有中小企业职工在产权改革过程中的合法权益。 在国有中小企业改制的过程中，特别需要注意的方面就是国有企业职工的身份置换问题，这是改制过程中最困难、最敏感、政策性很强的运作程序。比如说职工在改制后企业中所持股权数量的多少这一问题。我们知道，很多中小企业在产权改革中贯彻了“经营者持大股”原则。本人认为，该原则所体现的理念是企业经营者持大股，拥有绝对的权力，享受较高的待遇，那么，他就必然会把企业当成自己的企业来管理，应该说这是一种高度集权的企业体制，其本身并无不合理之处。因为从国外私人企业和我国私有企业的成长和发展史看，这种体制无所不在，而且还体现出了较高的优越性。但是，这并不意味着我们的所有改制企业就一定要遵循这种模式。因为我们不是去新建一个企业，而是在已经存在的企业中去实行，且每个企业所处的行业、地位、效益以及环境都有所不同，处于朝阳行业的企业和濒临破产的企业更是大不相同。我们看到，处于朝阳行业且前景普遍看好的一些企业，产权改革异常顺利，企业职工都踊跃买股，但这是限量的，只能少买，不能多买。而经营者却可以轻而易举的以政府有关部门制定的“经营者持大股”原则为依据，理所当然的去占有大股份。我们再看看濒临破产且行业前景不看好的企业，无论是企业的经营者还是普通职工，一说买股，都惟恐躲之不及。为什么？为什么“经营者持大股”在这些企业就很难实行了呢？一句话，无利可图，更确切的说是没人敢去冒这个风险。再者，“经营者持大股”原则关键是没有对经营者持股数量的上下限进行合理规定，具体做法上一般是由企业经营者自己决定，这就很容易造成股权设置上的随意性，从而产生企业内部部分职工权益的受损。因此，我们除了必须遵守法律法规之外，还应该以企业所处市场风险环境条件为依据，从本企业实际出发，既要考虑企业经营者的利益，也要考虑全体职工参与产权制度改革的热情以及他们的合法权益，从而实现真正意义上的公平和平等。当然，产权改革是一个不断探索和不断完善的过程。在这个过程中，出现一些错误和挫折都是不可避免的，关键是错误的纠正和使其不再发生。产权改革的模式也不是一成不变的，关键是看对企业的发展是否真正有利，尤其是要充分考虑到企业全体职工的合法权益。因为企业改制的目的是为了企业的长期发展，而只有经营者的有效领导和企业全体职工的共同努力才是企业长期发展的唯一基石，二者是缺一不可的。
当然，国有中小企业产权制度改革中还有很多重要的问题，例如，如何切实保护债权人的合法利益、政府的管理和监督机制如何有效运行以及对产权制度改革中各种违法违规行为的预防和综合整治措施等等，这些都需要我们去探索，需要我们去完善。我们要按照十六届三中全会确定的改革方向，积极推进现代产权制度建设，既不能因为出现一些问题而否定国有产权制度的改革方向和取得的成效，放慢改革步伐；也不能对存在的问题视而不见，任其发展，要通过创新体制机制、完善政策法规、加强监督管理等多方面努力，使国有中小企业产权制度改革在推进中不断规范，在实施中不断完善。
成都市人民政府办公厅关于印发《成都市乡镇公立卫生院管理暂行办法》的通知
四川省成都市人民政府办公厅
成都市人民政府办公厅关于印发《成都市乡镇公立卫生院管理暂行办法》的通知
成办发〔2007〕113号
各区（市）县政府，市政府各部门：
《成都市乡镇公立卫生院管理暂行办法》已经市政府同意，现印发你们，请遵照执行。
二○○七年十二月十九日
成都市乡镇公立卫生院管理暂行办法
第一章总则
第一条（目的依据）
为加强对乡镇公立卫生院设置与运行的管理，保障广大农村居民公平享有安全、有效、便捷、经济的卫生服务，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合成都市实际，制定本办法。 第二条（术语含义）
本办法所称乡镇公立卫生院是指在农村范围内由区（市）县政府举办，经区（市）县卫生行政部门登记注册并取得《医疗机构执业许可证》的独立法人的全民所有制卫生院。
第三条（适用范围）
本办法适用于本市行政区域内乡镇公立卫生院的设置运行和管理。
第四条（服务对象和性质）
乡镇公立卫生院以乡镇家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为重点服务人群，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务，具有社会公益性质，属于非营利性医疗机构。
第五条（管理关系）
各区（市）县卫生行政部门负责本辖区内乡镇公立卫生院的管理，委托医院管理中心负责本辖区内乡镇公立卫生院的日常事务性管理及资产财务监督管理。第二章服务功能与执业范围
第六条（主要任务）
乡镇公立卫生院的主要任务是承担辖区内公共卫生服务，指导有关突发公共卫生事件的应急处理和报告，负责对村级卫生组织的技术指导和乡村医生的业务管理和技术培训等。
第七条（公共卫生服务）
乡镇公立卫生院应承担以下公共卫生服务工作。
（一）疾病预防与控制方面：
1.落实突发公共卫生事件应急处理制度，保证疫情和突发公共卫生事件报告系统的正常运转，落实应急物资的储备。
2.开展传染病、地方病、寄生虫病、狂犬病预防控制。负责疫情报告和监测，实施预防接种，协助开展结核病、性病、艾滋病、其他常见传染病以及地方病、寄生虫病的预防控制，配合开展爱国卫生工作。
3.完成辖区内慢病普查及预防控制。开展高危人群和重点慢病筛查，实施高危人群和重点病例管理。
（二）妇幼保健方面：
1.开展新生儿保健、婴幼儿及学龄前儿童保健，对辖区内托幼机构进行卫生保健指导。
2.提供婚前咨询、孕前保健、孕产期保健、更年期保健、妇女病普查普治。
3.提供计划生育技术咨询指导与服务。
（三）健康教育方面：
1.普及卫生保健知识，实施重点人群及重点场所健康教育，帮助农村居民逐步形成有利于维护和增进健康的生活行为方式。
2.指导妇女、儿童、老年人等重点服务人群进行疾病预防和自我保健，进行家庭访视，提供针对性的健康指导。
3.开展康复指导与功能训练。
第八条（基本医疗服务）
乡镇公立卫生院应承担以下基本医疗服务工作：
（一）急诊救治。急诊病例出诊或安排医务人员出诊，实施院前和院中急救，及时诊治抢救病人或负责转诊。
（二）门诊诊治。开展常见病和多发病的门诊诊治及观察治疗。
（三）住院诊治。开展常见病的住院诊治和双向转诊。
（四）医技检查。根据执业许可范围，开展相应的医技检查。
（五）家庭诊治。开展家庭诊治、家庭康复，建立家庭病床等。
乡镇公立卫生院应根据农村居民需求，提供与上述公共卫生和基本医疗服务内容相关的中医药服务。
第九条（社会卫生管理）
乡镇公立卫生院应承担以下社会卫生服务工作：
（一）公共卫生服务管理。承担辖区范围内的公共卫生管理工作，协助完成辖区内食品卫生、公共场所卫生、饮水卫生、学校卫生和职业卫生监督和监测工作。
（二）为村卫生站卫生人员提供技术指导和培训。
（三）卫生信息管理。根据国家规定收集、报告辖区有关卫生信息，开展社区卫生诊断，建立和管理辖区内人群健康档案。
第三章 机构设置与管理
第十条（举办范围）
一个建制乡镇由区（市）县政府举办1所乡镇公立卫生院。
第十一条（设置规划）
区（市）县政府负责制订本行政区域乡镇公立卫生院设置规划。
第十二条（设置程序）
乡镇公立卫生院由区（市）县卫生行政部门根据《医疗机构管理条例》等法律法规规定设立，也可根据需要，增挂农村社区卫生服务中心牌子，并报市卫生行政部门备案。
第四章基本标准
第十三条（床位设置）
乡镇公立卫生院病床数的确定，根据辖区常住人口、服务范围和交通条件合理配置。原则上按照每千人口0.8-1.0张床位计算，床位总规模一般不得超过100张。
第十四条（科室设置）
依照乡镇公立卫生院的功能定位，原则上应设立以下科室：
（一）预防保健：预防接种、儿童保健、妇女保健、计划生育指导、健康教育。
（二）临床：全科、内科、外科、中医等，康复治疗、抢救、预检等。
（三）医技和其他：检验、B超、心电图、X-光、药房、治疗、处置、观察、健康信息管理、消毒等。
第十五条（人员设置）
乡镇公立卫生院按照农村卫生工作要求，经所在区（市）县机构编制部门核定编制，原则上按每千名居民配备1-1.5名医务人员，其中按每万名居民配备3名公共卫生医师、2-3名全科医师，1名相应类别的中医执业医师；护士及其他医技人员按需聘用。
第十六条（房屋及设备要求）
乡镇公立卫生院房屋规模和设备要求应按照《关于实施农村乡镇公立卫生院标准化建设工程的指导意见》（成办发〔2006〕42号）的规定执行。
第五章执业管理
第十七条（执业资格）
乡镇公立卫生院医疗卫生专业技术人员必须具备法定执业资格。
第十八条（继续医学培训规定）
乡镇公立卫生院要建立健全培训制度，在市和区（市）县卫生行政部门组织下，安排卫生技术人员定期到县级以上医院、预防保健机构进修学习和培训，参加专业短训班、学术活动等，不断提高队伍素质。第六章执业规则与业务管理
第十九条（机构执业规则）
乡镇公立卫生院执业必须严格遵守国家有关法律、法规和技术规范，加强对医务人员的教育，实施全面质量管理，预防医疗差错和事故，确保卫生服务安全。
第二十条（制度建立）
乡镇公立卫生院应建立健全人员职业道德规范与行为准则；人员岗位责任制度；人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度；技术服务规范与工作制度；服务差错及事故防范制度；服务质量管理制度；财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度；医疗废物管理制度；社区协作与民主监督等有关制度。
第二十一条（家庭医疗服务规定）
乡镇公立卫生院应严格掌握家庭诊疗、护理和家庭病床服务的适应症范围，规范家庭医疗服务行为。
第二十二条（转诊规定）
市和区（市）县卫生行政部门应建立信息平台，为乡镇公立卫生院提供本地有关大中型医疗机构专科设置、联系方式等转诊信息，支持乡镇公立卫生院与大中型医疗机构建立转诊协作关系。乡镇公立卫生院对限于设备或者技术条件难以安全、有效诊治的患者应及时转诊到相应医疗机构诊治。乡镇公立卫生院应当按有关规定，对需要转诊的病人进行及时转诊。
第二十三条（价格公示规定）
乡镇公立卫生院应在显著位置公示医疗服务、药品和主要医用耗材的价格，严格执行相关价格政策，规范价格行为。
第二十四条（药品规定）
乡镇公立卫生院应严格执行基本药物目录制度，使用药品应当严格执行药品管理的法律法规，认真执行药品集中采购、统一配送的有关规定。
第七章监督管理
第二十五条（行政监管）
区（市）县卫生行政部门负责对乡镇公立卫生院实施行业监督与管理，建立健全监督考核制度，实行信息公示制度。
第二十六条（日常管理）
医院管理中心代表政府行使出资人权力，在履行对乡镇公立卫生院进行日常事务性管理中，应推行会计委派制度和财务收支两条线管理。深化以聘任制为核心的人事制度和以岗位、绩效考核为重点的分配制度改革，建立聘期目标考核制度。
第二十七条（行业评审规定）
市和区（市）县卫生行政部门应当建立乡镇公立卫生院评审制度，充分发挥行业组织的作用，不断促进乡镇公立卫生院的服务质量建设。
第二十八条（业务指导）
疾病预防控制中心、妇幼保健院（所、站）、专科防治院（所）等预防保健机构在职责范围内，对乡镇公立卫生院所承担的公共卫生服务工作进行业务指导与评价。
第二十九条（社会监督）
市和区（市）县卫生行政部门应建立公众监督制度，定期收集辖区居民的意见和建议，将服务居民的满意度作为考核乡镇公立卫生院和从业人员业绩的重要标准。
第八章附则
第三十条（解释机关）
本办法具体应用中的问题由成都市卫生局负责解释。
第三十一条（施行日期）
本办法自公布之日起施行。
